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Desafíos en el cuidado de personas con Covid-19 en posición prono: apoyo al estudio internacional PRONEtect

01 January 2022

Abstract

Sinopsis:

El siguiente editorial presenta los resultados de una encuesta a los líderes de las 13 asociaciones de la Confederación Multidisciplinar Latinoamericana de Heridas, Estomas e Incontinencias (COMLHEI). La encuesta buscó determinar, de manera general, la situación de los pacientes con Covid-19 en posición prono (PP) con desarrollo de lesiones por presión (LPP). Los resultados indican que, en América latina, las LPP en pacientes en PP son frecuentes. Se evidenciaron deficiencias en estudios epidemiológicos y de elementos de protección, prevención y educación, además de brechas entre los diferentes países e instituciones en cuanto a la disponibilidad de personal para poder cumplir con las recomendaciones de posicionamiento de los pacientes. Las autoras sugieren tener en cuenta los resultados del estudio internacional PRONEtect para identificar, revisar y evaluar las pautas internacionales de pronación y cuidado de la piel, y hacer un inventario de los equipos y recursos de capacitación de uso común.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la mayoría de las personas con Covid-19 transcurre la enfermedad de manera leve o sin complicaciones. Un 14% lo hace en forma grave, que requiere hospitalización y soporte de oxígeno, y 5% ingresa en la unidad de cuidados intensivos (UCI).1

Shi et al. reportaron que, en China, 20% de los pacientes con Covid-19 desarrollaron una enfermedad respiratoria grave, con una tasa de letalidad general de alrededor de 2,3%.2 De ellos, hasta 71% presentará síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva aguda (SIRPA), que requiere estrategias de ventilación mecánica invasiva.3,4 Una de las características de este síndrome es la heterogeneidad que sufre el pulmón, donde las regiones ventrales se encuentran sobredistendidas, mientras que las regiones basales están colapsadas, lo cual favorece la aparición de daño pulmonar inducido por la ventilación mecánica. Además, es importante considerar que la posición supina favorece la disminución del volumen pulmonar, independiente de la patología de base.5

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