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Determinantes sociales y demográficos relacionados con la cicatrización de heridas en un centro de asistencia y educación en enfermería

01 November 2020
Práctica

Abstract

Sinopsis

Objetivo:

Analizar los determinantes sociodemográficos que influyen en la evolución de los pacientes con heridas de difícil cicatrización.

Método:

Este estudio epidemiológico retrospectivo analizó 349 historias clínicas de personas con heridas de difícil cicatrización en un centro de asistencia y educación en enfermería en San Pablo, Brasil, entre 1994 y 2015. Se usó la escala Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) para evaluar la cicatrización.

Resultados:

Se analizaron datos de 128 personas, la mayoría, adultos mayores. Los participantes se autodeclararon blancos (62%), con educación básica incompleta (31%), ingresos económicos familiares de hasta tres salarios mínimos (86%), diabetes mellitus (61%), e hipertensión arterial sistémica (58,4%). La escala PUSH varió entre 4 y 17 puntos (0–17 posibles), y el puntaje medio en la última valoración fue de, aproximadamente, 12. La tasa de cicatrización fue 60%. El color de piel blanca/amarilla aumentó 3,43 veces las chances de lograr la cicatrización (p<0,001).

Conclusión:

Los atributos sociales estudiados se asemejan a los principales indicadores de inequidades sociales en salud en Brasil. Se observó significancia estadística para los colores de piel blanca/amarilla, relacionados con la cicatrización de la herida. La consulta de enfermería contribuyó en lograr la cicatrización de las heridas.

Conflicto de interés:

Ninguno.

Según el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE), un cuarto de la población brasileña (58,2 millones; 25,5%) tendrá más de 65 años en 2060, casi el triple del número actual de adultos mayores, que corresponde a 9,83% de la población (20,7 millones).1 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2025, Brasil será el sexto país del mundo con el mayor número de adultos mayores.2

El envejecimiento actual de la población se refleja en el aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), problema de salud de importante magnitud, que desafía los modelos de atención sanitaria de los países. El desafío es aún mayor cuando afecta a grupos vulnerables de la población, con bajos niveles de escolaridad e ingresos económicos.3,4

Las ECNT (entre ellas, diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad vascular periférica, y cáncer) están relacionadas con múltiples causas, que pueden generar incapacidades permanentes y representar cerca de 70% de los gastos asistenciales en salud.3 Más allá del impacto en las diversas dimensiones estructurales de los servicios de un país, estas enfermedades generan un alto número de hospitalizaciones, y son las principales causas de incidencia de heridas, amputaciones y pérdidas de movilidad.5 Las disparidades sociales, diferencias de acceso a bienes y servicios, baja escolaridad, y difícil acceso a la información, junto con los factores de riesgo modificables como tabaquismo, consumo de bebidas alcohólicas, inactividad física y alimentación inadecuada, son algunos determinantes sociales de las ECNT.6

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