References
Uso de una matriz autóloga en el tratamiento de úlceras de pie diabético, con espectroscopia de infrarrojo cercano y medidor de pH dérmico
Abstract
Objetivo:
Evaluar la eficacia de una matriz autóloga en el tratamiento de úlceras de pie diabético (UPD) de difícil cicatrización, y analizar la respuesta inmune a la aplicación de la matriz con un escáner de infrarrojo cercano (NIRS, por sus siglas en inglés) y un medidor de pH dérmico.
Método:
Tres pacientes fueron tratados con una matriz de coágulo de sangre completa (WBC, por sus siglas en inglés) autóloga. La matriz se realizó en el punto de atención, mezclando la sangre del paciente con una suspensión coloidal de gluconato de calcio/caolín, e inyectándola en una bandeja de coagulación. Se formó un gel de WBC y se aplicó a las heridas. El gel de WBC se mantuvo en su lugar con apósitos primarios y secundarios.
Resultados:
Hubo una reducción del tamaño de las UPD de 70% tras dos aplicaciones, 97,6% después de tres aplicaciones, y 90,9% tras cuatro aplicaciones. El NIRS midió un aumento en la saturación de oxígeno tisular. No hubo reacciones adversas.
Conclusión:
La matriz autóloga fue eficaz en el tratamiento de las UPD. La superficie de las UPD se redujo después de cada aplicación y se logró el cierre completo de las heridas. Se necesitan más ensayos clínicos para comprender mejor los beneficios de la matriz de WBC en UPD.
Conflicto de interés:
RedDress Ltd. (Pardes-Hanna, Israel) proporcionó los suministros y materiales del estudio. Bennett Health Inc. ayudó con el desarrollo del protocolo y capacitó al personal sobre la aplicación del producto para coágulos sanguíneos. JA es accionista de Bennett Health Inc. No hubo interés financiero para ninguno de los investigadores o participantes.
Las úlceras de pie diabético (UPD) son una de las complicaciones más costosas y devastadoras de la diabetes. Los pacientes con UPD suelen presentar neuropatía y/o enfermedad arterial periférica del miembro inferior, que complican el proceso de curación.1 Las UPD se encuentran en un 4–10% de la población diabética estadounidense.2–4
Lograr un tratamiento eficaz es fundamental, ya que la amputación de las extremidades inferiores es entre 15 y 46 veces más probable en pacientes diabéticos.5,6
Es deseable que los profesionales de la salud utilicen mediciones objetivas para seleccionar, evaluar y modificar el tratamiento de UPD. Es necesario, también, evaluar cuidadosamente la eficacia de los protocolos de tratamiento utilizados, y buscar señales tempranas de mejora en los marcadores objetivos medibles.
Los déficits circulatorios y la falta de perfusión alrededor de la herida retrasan la cicatrización en el paciente diabético. Se deben considerar los dispositivos de imágenes avanzados para evaluar los problemas subyacentes.7 Los escáneres de infrarrojo cercano (NIRS, por sus siglas en inglés) son una herramienta valiosa para evaluar las áreas de mala perfusión dentro y alrededor de las heridas, y predecir su probabilidad de curación.8,9 Las imágenes NIRS, o de espectroscopia de infrarrojo cercano, se utilizan para medir la saturación de oxígeno tisular (StO2) en las úlceras de las piernas antes y durante el curso del tratamiento. El oxígeno es un factor crucial en la curación de heridas, y es necesario para regenerar el tejido afectado.10,11 El análisis cuidadoso de estos parámetros objetivos es particularmente importante en el paciente diabético con heridas, debido a su alto riesgo de amputación y potencial mortalidad.5
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